正确答案 ：D

解析

本题考查低钙血症的临床意义。 低钙血症的原因，主要有以下几个方面： (1) 维生素D代榭障碍： ①维生索D缺乏：食物中维生索D缺少或紫外线照射不足；②肠吸收障碍：梗阻性黄疸、慢性腹泻、脂肪泻等；③维生索D羟化障碍：肝硬化、肾功能衰竭、遗传性1α-羟化酶缺乏症等。活性维生素D减少，引起肠钙吸收减少和尿钙增多，导致血钙降低。 (2) 甲状旁腺功能减退(hypoparathyroidism)：①PTH缺乏：甲状旁腺或甲状腺手术误切除甲状旁腺，遗传因素或自身免疫导致甲状旁腺发育障碍或损伤；②PTH抵抗：假性甲状旁腺功能低下患者，PTH的靶器官受体异常。此时，破骨减少，成骨增加，造成一时性低钙血症。 (3) 慢性肾功能衰竭：① 肾排磷减少，血磷升高，因血液钙磷乘积为一常数，故血钙降低；②肾实质破坏，1,25-(OH)2-VD3生成不足，肠钙吸收减少；③血磷升高，肠道分泌磷酸根增多，与食物钙结合形成难溶的磷酸钙随粪便排出；④肾毒物损伤肠道，影响肠道钙磷吸收；⑤慢性肾衰时，骨骼对PTH敏感性降低，骨动员减少。 (4) 低镁血症：使PTH分泌减少，PTH靶器官对PTH反应性降低，骨盐Mg2+-Ca2+交换障碍。 (5) 急性胰腺炎：机体对PTH的反应性降低，胰高血糖素和CT分泌亢进，胰腺炎症和坏死释放出的脂肪酸与钙结合成钙皂而影响肠吸收 (6) 其他：低白蛋白血症(肾病综合征)、妊娠、大量输血等。 故本题答案为D。