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单选题 病人尿中出现哪种管型,提示严重的肾小管坏死( )。

A

白细胞管型

B

蜡样管型

C

脂肪管型

D

上皮细胞管型

E

红细胞管型

正确答案 :E

解析

本题考查管型。 在一定条件下,肾脏滤出的蛋白质以及细胞或碎片在肾小管(远曲)、集合管中凝固后,可形成圆柱形蛋白聚体而随尿液排出,称为管型。主要有以下几种。 1.透明管型:临床意义不大。在剧烈运动、肾脏受到刺激及乙醚麻醉时,尿内均可见到此种管型。 2.白细胞管型:提示有急、慢性肾盂肾炎存在,急性肾盂肾炎常同时伴细菌管型。也可见于非肾实质性感染性疾病。 3.红细胞管型:提示肾内出血,可见于急慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾梗塞、肾移植排异反应等。(E选项正确) 4.上皮细胞管型:提示肾小管受损。 5.颗粒管型:一般分为细颗粒管型和粗颗粒管型。前者管型见于慢性肾小球肾炎或急性肾小球肾炎后期;后者见于慢性肾小球肾炎或药物、重金属中毒等所致肾小管损伤。 6.脂肪管型:常见于肾病综合征。 7.蜡状管型:见于慢性肾炎晚期,肾淀粉样变,慢性肾衰竭。 8.细菌管型:多见于急性肾盂肾炎。 9.真菌管型:可早期诊断肾脏原发性及播散性霉菌感染。 故本题答案为E。