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单选题 诊断急性阑尾炎最重要的体征是( )。

A

右下腹有肌紧张

B

右下腹有反跳痛

C

右下腹有明显固定压痛点

D

闭孔内肌试验阳性

正确答案 :C

解析

本题考查急性阑尾炎的体征。 C项正确:右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点通常位于麦氏点,可随阑尾位置的变异而改变,但压痛点始终在一个固定的位置上。发病早期腹痛尚未转移至右下腹时,右下腹可出现固定压痛。阑尾的解剖位置比较固定,有明显固定压痛点考虑阑尾炎可能性大。故本题答案为C。 A项错误:并不是所有的急性阑尾炎都表现为右下腹肌紧张,只有出现大量渗出或穿孔引起腹膜炎时才表现为肌紧张。 B项错误:右下腹反跳痛是腹膜炎的表现,肠破裂及穿孔,消化道残渣流至右下腹,也可引起右下腹反跳痛。不是急性阑尾炎的特有体征。 D项错误:进行检查时,患者仰卧位,使右髋和右大腿屈曲,将右髋和右膝均屈曲90°并伴右股向内旋转,引起右下腹痛者为阳性,提示阑尾靠近闭孔内肌。并不是所有阑尾炎都会出现此项检查阳性。